做试管婴儿的流程是怎样的？

　　准备做试管移植，主要的原因是精子质量差，精子少，但是吃了医生开的精活速调理了3个月，现在已经改善很多，想提前做心理准备，了解下试管婴儿的流程。

　　讲真，很长时间很多人都认为，试管婴儿就是在试管里长大的婴儿，然后脑补出医生每天按时按量把营养液倒进试管里，婴儿就长大了......

　　听起来有点像无土栽培或者鱼缸养鱼。

　　如果真要这么轻松，天下妈妈何苦还要十月怀胎一朝分娩疼的死去活来，直接在家玩养成游戏就好了......

　　其实试管婴儿是让精子和卵子在试管中结合而成为受精卵，然后再把 TA（在体外受精的新的小生命）通过胚胎移植的方法送回妈妈的子宫，让 TA 在子宫里发育成熟，怀孕到足月正常分娩出来。

　　打个比方，森林里有一朵花出问题了，没有办法结出果实，医生们把它暂时栽到花盆里，搬到室内呵护，等确定果实能够健康地长出来，再把这朵花移植回森林。

　　所以啊，做试管婴儿，真的不是无土栽培。

　　其实，人们常说的「试管婴儿」只是一个笼统的称呼，实际上试管婴儿有好几种。

　　比如 IVF（in vitro fertilization）即体外受精，大家俗称的「第一代试管婴儿」。

　　是指将卵子与精子分别取出在体外（生殖中心的实验室里）培养成受精卵，再移植回女性子宫的受孕过程。

　　第一代试管婴儿技术主要适用于女方有问题导致的不孕，以及男方有轻、中度的少弱精子症等情况。

　　同样用花和果实来比喻，好像在风雨交加的天气，花粉无法落到花蕊上，于是人们在温室中把花粉取下，通过人工的方法撒到到花蕊上，以便能结出果实。

　　再比如 ICSI（intracytoplasmic sperm injection）即卵胞浆内单精子注射，大家俗称的「第二代试管婴儿」。

　　是以人工方法选择最活跃的精子注入卵细胞中受孕的方式。

　　这种方法主要是针对重度少弱精子症的患者。

　　这就好像花粉比较少或者不够成熟，花蕊接触不到合格的花粉。人们就把花粉取出，一粒一粒的挑选最健康的花粉，然后放在花蕊里。

　　还有 PGD（preimplantation genetic diagnosis）即胚胎移植前基因诊断，大家俗称的「第三代试管婴儿」。

　　是在胚胎移植回妈妈的子宫之前，利用显微技术将胚胎中的一个或两个细胞取出，然后对细胞中的 DNA 加以分析，从中选择最符合优生条件未携带遗传疾病的那一个胚胎植入妈妈体内。

　　这种方法主要适用于有染色体疾病的夫妻和一些特殊情况。

　　这就好像花粉比较少或者不够成熟，花蕊接触不到合格的花粉。人们就把花粉取出，一粒一粒的挑选最健康的花粉，然后放在花蕊里。

　　虽然种类有这么多，但实际上试管婴儿整体的操作流程是差不多的，为了让大家看的方便，丁香医生找来了设计组的小姐姐做了个流程图，让大家保存起来看：

　　就是下面这个：

　　总共 12345678，八个步骤，是不是明白了～

　　关于试管婴儿流程的科普就说到这。所以以后想起试管婴儿千万不要想成鱼缸养鱼。

　　内容参考丁香医生科普文章：

　　一图读懂 · 试管婴儿的全过程 - 丁香医生

　　试管婴儿是在试管里长大的吗？ - 丁香医生

　　作者：蔡霞

　　天津和睦家辅助生殖医疗中心 主任医师

　　既然已经准备好做试管了，说明你已经在门诊看过医生了，定下来做试管婴儿了。

　　那么，

　　首先，知道什么是试管婴儿？

　　试管婴儿不是从试管里长出来的娃，而是医生先把你的卵子、精子取出来，放在一起让他们授精

　　授精方式有几种，最常见的一种就是把它们放在一个房间，自由相亲相爱，相结合。

　　另外还有一种是医生扮演了红娘的角色，挑一颗好点的精子，强制性结婚，把精子打入卵子的体内，额，想想都有点不情不愿了。

　　大概长这样卵胞浆内单精子显微注射技术 ,图片来源于网络

　　授精之后会逐渐养成胚胎，然后再把胚胎放回子宫里，最终胚胎会在妈妈的子宫肚子里自由长大。

　　后面就跟普通的自然妊娠一样了。

　　所以说，试管婴儿并不是在试管里养出整个娃~

　　那么具体过程是什么呢？

　　其中，女方

　　抽血的检查：包括血常规、凝血、肝肾功、输血免疫全套（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）、染色体、血型、性激素全套、肿瘤标志物、甲状腺功能、抗苗勒管激素、TORCH、不孕抗体等

　　取宫颈阴道标本的检查：白带常规、宫颈细胞学检查、衣原体、支原体等

　　其他：小便常规、心电图、胸片、乳腺彩超、妇科彩超等

　　其中，男方主要是检查精液、输血免疫全套、染色体、血型等

　　首先为什么要做检查呢？

　　主要是一方面为了更全面的查找不孕原因，尽量去解决可能存在的问题。提高最后的成功率，另外也是为了避免一些对妊娠不利的原因，及时找到。及时处理咯。

　　为什么要建立档案，就如同入院要写入院病历一样，医生需要完全的了解你疾病信息，做好记录，以便在做试管婴儿的过程中及时提取资料，解决问题。

　　一般建立档案的时候医生就会询问你相关的病史，确认你的各项指标符合做试管婴儿的要求。

　　Bingo！

　　建立好档案之后，医生一般会告知你，你的促排方案是什么，下一次什么时候就诊。下次就诊时间一般就是开始进行促排卵了。

　　为什么要促排卵呢？

　　一般情况下，一个妹子一个月最多就是一到两颗的卵子会成熟，并且排出。那么在试管婴儿过程中，医生会期望能够取到稍微多一点的卵子，配成稍微多一点胚胎，这样成功率当然要高一些，就相当于买了保险了一样。

　　要是只有一个卵子，万一没配成功，岂不是又要重头再来。

　　因此这个时候需要促排卵，正规叫法是控制性超促排卵，顾名思义就是我要多促一点卵子，但是我要掌控，我要控制，不能无限制的促无数多个卵出来，也很危险。最容易就是发生卵巢过度刺激了。

　　当超促排卵的时候卵泡已经长大何时的时候，医生就会告诉你要打夜针了，差不多了，再促下去就要老了。老了的卵子也是不能配成胚胎的。

　　取卵一般是在B超的引导下进行取卵。取卵手术，图片来源于网络

　　取卵的时候就会有实验室的老师过来捡卵了，他们会把卵捡了之后进行一定时间的孵育，然后就开始让它们授精。

　　取卵手术一般根据每个医院的情况，可以进行麻醉下取卵或者是镇痛取卵。一般不会很痛。

　　与此同时，医生就会要求男同胞们把小蝌蚪取出来了，会通过一系列的洗精操作，筛选出活动度较多，活力较多的小蝌蚪们进行相亲了。

　　这就是试管婴儿中最为关键的一步骤了，虽然这跟你没多大关系了。

　　因为都是由实验室老师精心呵护你的卵子精子和胚胎了。自由相亲相亲的胚胎，图片来源于网络被迫结婚的胚胎，图片来源于网络

　　这也是非常关键的一步了。

　　花了好么长时间，用掉了那么多人民币，终于等来了几个可以用的胚胎了。

　　一般情况下医生会评估你的内膜情况，卵巢情况，腹水情况，胚胎情况等等方面来决定你是否进行移植。

　　移植的话，也会根据你的个人情况，可以移植1-3枚胚胎。

　　移植手术本身并不复杂，就是把胚胎放在一个小管子里，把管子送去宫腔，然后将胚胎放入宫腔即可。

　　移植手术就完了。医生就会嘱咐你，休息一段时间就可以回家了。

　　移植之后，医生会予以一定量的药物进行黄体支持，主要是打黄体酮或者或者是塞黄体酮制剂，都是可以的。

　　为的就是让胚胎更好的着床，长成小宝宝！

　　试管婴儿的过程大概就是这样的了，移植之后14天左右就可以去医院查血，看看有没有中了~

　　终于等到激动人心的时刻了！

　　搞懂了吗？对试管婴儿还有什么不懂的吗？

　　如果还有不懂的，可以到Live中来问大力！全方位了解“试管婴儿”全方位了解“试管婴儿”

　　这样你总可以完完全全的了解到

　　什么是试管婴儿了~

　　祝好孕

　　大力

　　作为一个前后做了三年试管，最后经历了三次促排七次移植才好孕的的老司机，很适合来回答这个问题啊哈哈~

　　一般的医院生殖中心墙上会有类似下图这样的基本流程：图片来自网络

　　一般正常夫妻，在一年以上还没怀孕后，可以到生殖中心就诊，根据流程来一步步筛查。

　　桃妈特别提醒：要夫妻双方共同就诊，而不要只查老婆哦！

　　先跟着生殖中心的基本流程走，把基础检查做完（B超监测、精子质量、六项激素等），指导同房几个月，看能不能正常排卵，再通过输卵管造影等辅助手段筛查问题。这个检查阶段大概需要2-3个周期，如果还未成功怀孕，且检查没发现什么大问题时，医生会建议先做做人工授精2-3周期（如排卵有困难，可能会用促排来辅助）。

　　若是在基础检查阶段，发现子宫内膜异位症、输卵管堵塞等比较大的问题，医生可能会建议宫腹腔镜手术，或者直接可进入试管流程。

　　综上的检查、确诊阶段，因人而异，一般几个月到一年左右不等。

　　但实际上往往会遇到医生建议手术或试管，病人无法接受，犹犹豫豫，回去尝试中药、针灸等方法，这样来来回回可能要耽误更久的时间。

　　终于决定要进入试管后，有个术语叫“进周”。

　　根据方案的不同，流程与时间也有很大区别，我将比较常用的方案大概总结如下：

　　这是适用于卵巢功能较正常的患者，是比较常见的方案，约需一个来月左右。一般是打完降调针（达菲林，达必佳）后28天左右复诊，检查相应的激素、内膜指标，如不合格可能会再补打降调针转为超长方案（达菲林，达必佳）。

　　如果降调指标达标，可以开始注射促性腺激素FSH或HMG（果纳芬、普利康、丽申宝、贺美琦、尿促等）促卵泡发育，一直监测到卵泡生长成熟，注射HCG（即“夜针”）为止，一般用时10-14天左右。

　　主要用于患有子宫内膜异位症、腺肌症、巧囊、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等患者，需要3～4个月。

　　需要注射2-3次降调药物，彻底降低体内激素之后，再注射促排卵药物。促排时长同长方案，10-14天左右。

　　主要用于患有年龄较大、卵巢功能储备下降、或长方案反应不良的患者。所需要的时间较短，基本与月经周期相似，不需要在前一周期开始准备，约需10～15天时间。

　　从月经周期第3天开始用克罗米芬，同时给予较少量促性腺激素注射，一直到卵泡成熟打夜针。但有卵泡发育不同步的风险。一般不推荐当月胚胎移植，可以冷冻胚胎到下个自然周期再移植。

　　主要用于卵巢功能下降、多囊卵巢综合征的患者，所需时间大约10～15天。

　　从月经周期第3天开始用促性腺激素，刺激卵泡长大到直径13～14mm左右时，开始使用拮抗剂（思则凯，加尼瑞克）防止卵泡排出，至打hCG夜针日。但卵泡同步性较差。

　　主要用于高龄、卵巢功能下降、常规方案反应不良的患者，约需10～15天时间。

　　医生根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，一般是从月经周期第3天开始口服克罗米芬或来曲唑，加用极少量促性腺激素注射至夜针日，平均获得卵子2～3个。

　　自然周期完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵药物，等候自然的优势卵泡长大成熟，打夜针排卵，平均获得卵子少，可利用胚胎也少。

　　可以看出，不同方案适用于不同患者，所需流程、所花时间、所用药物等各方面差别都比较大。

　　以上还只是从进周到促排、取卵的时间。配成胚胎后，如果不适合移植鲜胚，那就需要将胚胎冷冻，待子宫环境处理好、其他指标达标后再移植冻胚，可能间隔数月、数年不等。

　　冻胚移植如果需要降调处理，前后也是约需一个月，再人工周期调整内膜、激素情况后进行移植（如内异、腺肌症等较严重，需更长时间）。

　　如果是自然周期移植冻胚，则需监测排卵后，进行移植。

　　移植10-14天左右，进行抽血验孕，如果确定妊娠，要继续进行黄体支持，一般要持续两三个月左右的时间。

　　怎么样，你看懂了么？还是已经被我绕晕了，哈哈~~

　　总结一下吧，医生会根据患者的不同情况进行方案的选择。

　　如果选择普通的长方案，一般40天左右即可取卵，如果能顺利移植鲜胚的话，再十来天即可验孕，实现光速当妈。

　　如果是有卵巢功能、子宫环境欠佳，那么可能需要的方案不同，一个周期下来，时间也从一个月到几个月不等。

　　正规医院的医生，都会根据大家的年龄、卵巢功能、对药物的反应及以前的治疗效果等综合信息，争取建议出最合适的方案，期望在有效性、安全性、性价比、以及理想的成功率之间找到最佳的平衡点。